Radiografía de la agresión
Datos del estudio
Perfil realizado sobre un total de 1.623 entrevistas a enfermeras de toda España con un nivel de error de +/- 4,07% y un nivel de confianza del 95,5%.
En dicha entrevista se les preguntó:
En caso afirmativo:
Agresión
VÍCTIMA DE AGRESIÓN | |
%SI | %NO |
33% | 67% |
Tipo de agresión
TIPO DE AGRESIÓN | ||
% Físicas | % Verbales | % Amenazas |
25% | 69% | 6% |
Tipo de agresor
TIPO DE AGRESOR | ||
Pacientes |
Familiares |
Acompañantes |
42% | 52% | 6% |
Tipo de profesional
TIPO DE PROFESIONAL | |||
% Enfermeros | % Médicos | % Auxiliares | % Otros |
38% | 28% | 14% | 20% |
Lugar de la agresión
LUGAR DE LA AGRESIÓN | ||
% Atención Primaria | % Especializada | % Emergencias |
44% | 53% | 3% |
Causa de la agresión
CAUSA DE LA AGRESIÓN | |||
% Espectativas no satisfechas (tiempos/pruebas) |
% Desacuerdo con valoración/diagnóstico |
% Rechazo de sus demandas (prescripción/bajas) |
% Otras |
41% | 27% | 12% | 20% |
Denuncia judicial
DENUNCIAS JUDICIALES |
% Denuncias |
8% |
Comparativa con años anteriores (2010-2016)
Por su trabajo habitual, los profesionales de Enfermería constituyen el colectivo sanitario que mayores riesgos laborales tiene de sufrir un accidente biológico. Las lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes han sido siempre un problema presente en la actividad profesional de la enfermera significando el mayor riesgo al que se expone en su trabajo diario. Estamos hablando, por ejemplo, cuando una enfermera se pincha al administrar una medicación, canalizar una vía a su paciente o hacer una cura, aunque existen otras muchas situaciones de riesgo.
Por tanto, los profesionales de enfermería constituyen la categoría profesional con mayor exposición y afectación ante el riesgo laboral de inoculación por accidente biológico, dada la naturaleza de su actividad habitual; así se ha puesto de manifiesto en estudios relevantes como es el caso del Estudio EPINETAC realizado por el grupo de trabajo de la Sociedad Española de Medicina Preventiva y Salud Pública, durante los años 1996 a 2002.
En este sentido, conviene recordar que los pinchazos o cortes conllevan una alta posibilidad de contagio de más de 20 virus potencialmente mortales, entre ellos los de la hepatitis –tanto B como C– o del Sida, entre otras enfermedades transmisibles. Durante años no se la ha prestado la debida atención ni por los empleadores ni tampoco demasiada por parte de las instituciones encargadas de velar por la seguridad laboral de los profesionales sanitarios.
Ante esta realidad, la Mesa de la Profesión Enfermera –integrada por el Consejo General de Enfermería y por el Sindicato de Enfermería, SATSE– creó en 2014 el Observatorio de Bioseguridad, con el objetivo de monitorizar y evaluar el grado de implantación y cumplimiento de la normativa sobre bioseguridad dado que el 21 de junio de 2010 entró en vigor en la Unión Europea la Directiva 2010/32/UE que aplicaba el Acuerdo marco europeo para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector hospitalario y sanitario. La Comisión Europea fijó como fecha máxima para la transposición normativa de la Directiva, el día 11 de mayo de 2013 (tres años después de su entrada en vigor). El Estado español incorporó la citada Directiva europea al derecho interno mediante la Orden Ministerial ESS/1451/2013, de 29 de julio, por la que se establecen disposiciones para la prevención de lesiones causadas por instrumentos cortantes y punzantes en el sector sanitario y hospitalario.
La Directiva es una “norma de derecho necesario mínimo e indisponible”, es decir, su cumplimiento es inexcusable y no admite ningún argumento o razón que pueda justificar su no aplicación, o la aplicación parcial o aplazada; en cualquier caso, pueden ser mejoradas y desarrolladas en la negociación colectiva.
A partir de la transposición normativa, la sanidad en general, y las enfermeras/os en particular, han logrado considerables avances en el campo de los riesgos laborales, biológicos y bioseguridad, como es el establecimiento de procedimientos de bioseguridad, así como la introducción de dispositivos con mecanismo de seguridad integrado. Pero estos avances, en general, no están suficientemente implantados, y su observación no es ni total ni homogénea en el conjunto de centros ni Servicios de Salud que conforman el Sistema Nacional de Salud español (SNS).
Ante este escenario de exposición laboral de los enfermeros/as a los agentes biológicos, desde la Mesa Estatal de la Profesión Enfermera, se crea en 2014 el “Observatorio de Bioseguridad”, con el objetivo de monitorizar y evaluar:
Los resultados del estudio
Los resultados que se desprenden del estudio, ponen de relieve varias cuestiones claves para la seguridad de las enfermeras que se deben fijar como objetivos imprescindibles:
El proyecto se ha realizado en base a la figura de la “enfermera centinela”: una enfermera/o, delegadas/os de SATSE y en su mayoría delegada/o de prevención, que vigila e informa sobre la situación de bioseguridad en su centro de trabajo y otros centros asignados.
2.1. Identificación del universo de hospitales y centros de salud por CCAA.
CC.AA.Nº de HospitalesCentros de SaludANDALUCIA | 106 | 389 |
ARAGÓN | 29 | 121 |
ASTURIAS | 20 | 68 |
BALEARES | 22 | 57 |
CANARIAS | 37 | 108 |
CANTABRIA | 8 | 43 |
CATALUÑA | 211 | 435 |
CLM | 29 | 202 |
CYL | 37 | 247 |
EXTREMADURA | 20 | 111 |
GALICIA | 38 | 394 |
CEUTA Y MELILLA | 2 | 7 |
LA RIOJA | 6 | 20 |
MADRID | 82 | 261 |
MURCIA | 26 | 81 |
NAVARRA | 11 | 57 |
PAÍS VASCO | 44 | 137 |
C. VALENCIANA | 62 | 265 |
Total | 790 | 3003 |
2.2. En función del número de centros hospitalarios y centros de salud se establecieron cuatro categorías de CC.AA. atendiendo al número y volumen de centros y actividad sanitaria, definiéndose una muestra proporcional de “enfermeras centinelas”, quedando el panel definitivo configurado de la siguiente manera:
CC.AA.Nº de HospitalesCentros de SaludMuestra HopitalMuestra C.de SaludANDALUCIA | 106 | 389 | 8 | 8 |
ARAGÓN | 29 | 121 | 4 | 4 |
ASTURIAS | 20 | 68 | 2 | 2 |
BALEARES | 22 | 57 | 4 | 4 |
CANARIAS | 37 | 108 | 4 | 4 |
CANTABRIA | 8 | 43 | 2 | 2 |
CATALUÑA | 211 | 435 | 8 | 8 |
CLM | 29 | 202 | 6 | 6 |
CYL | 37 | 247 | 6 | 6 |
EXTREMADURA | 20 | 111 | 4 | 4 |
GALICIA | 38 | 394 | 6 | 6 |
CEUTA Y MELILLA | 2 | 7 | 1 | 1 |
LA RIOJA | 6 | 20 | 2 | 2 |
MADRID | 82 | 261 | 8 | 8 |
MURCIA | 26 | 81 | 2 | 2 |
NAVARRA | 11 | 57 | 2 | 2 |
PAÍS VASCO | 44 | 137 | 6 | 6 |
C. VALENCIANA | 62 | 265 | 6 | 6 |
Total | 790 | 3003 | 81 | 81 |
2.3. El trabajo asignado a cada "enfermera centinela" fue el siguiente:
Se ha analizado toda la información sobre cumplimiento por:
Evaluando todos los objetivos de información planteados:
Los resultados más destacados de la encuesta han sido:
El desglose de resultados por tipo de centro es el siguiente:
Una vez que entró en vigor la Directiva 2010/32/UE en 2010, se constituyó una Red Europea de Expertos en Bioseguridad (European Biosafety Network), que desarrolló una guía para una implementación eficaz y temprana del Acuerdo marco sobre la prevención de las inoculaciones accidentales en el personal sanitario; la guía estableció una jerarquía de controles preventivos comenzando con las medidas de protección más eficaces, genéricas y colectivas, hasta llegar en último término a los equipos de protección individual.
Paralelamente en nuestro país también se han dado pasos normativos, que sucintamente han sido los siguientes:
Dando de esta forma cumplimiento a lo establecido en el Art. 15 de la Ley 31/1995 de Prevención de Riesgos Laborales. Jerárquicamente tendríamos:
La información proporcionada por enfermeras/os centinelas acreditadas para la vigilancia epidemiológica de los diferentes centros del SNS, ha puesto de manifiesto la existencia de deficiencias estructurales de control operacional sobre puntos críticos del sistema de gestión de la prevención de los centros sanitarios; El suceso más relevante es que lejos de mejorar la protección frente a los accidentes biológicos en los profesionales sanitarios (a propósito de la entrada en vigor en 2013 de la Orden Ministerial ESS/1451/2013), han ido aumentando de forma progresiva durante los años del estudio.
Dos elementos críticos muy importantes que pueden influir significativamente en este aumento de la accidentalidad, lo constituyen la falta de evaluación específica de riesgos laborales y de comunicación de resultados de la evaluación, y la ausencia de una formación acreditada en materia preventiva acorde con los riesgos específicos del puesto y con el nivel de cualificación de los profesionales.
Dos elementos críticos muy importantes que pueden influir significativamente en este aumento de la accidentalidad, lo constituyen la falta de evaluación específica de riesgos laborales y de comunicación de resultados de la evaluación, y la ausencia de una formación acreditada en materia preventiva acorde con los riesgos específicos del puesto y con el nivel de cualificación de los profesionales.
Por otra parte, el periodo de estudio ha sido coincidente en el tiempo, con la “crisis epidemiológica y social sobre el virus Ébola” sufrida en nuestro ámbito sanitario, a propósito del contagio laboral de una auxiliar de enfermería. En este contexto de crisis la mayor parte de los equipos de protección individual que fueron facilitados al personal sanitario en las jornadas informativas y formativas, no reunían las especificaciones técnicas establecidas en base a la mejor evidencia científico-técnica del momento, lo cual se ha puesto de manifiesto por las enfermeras/os centinelas en el estudio.
En lo relativo a la adherencia del personal a la vacuna frente al virus de hepatitis B, se ha puesto de relieve que de forma muy acusada los profesionales de enfermería no están correctamente vacunados (y por lo tanto protegidos) frente a este agente infeccioso, cuando precisamente es la única vacuna eficaz y disponible para proteger a los profesionales ante el riesgo biológico por inoculación accidental, siendo necesario destacar además al desabastecimiento que actualmente existe de esta vacuna en nuestro país, razón por la cual no es posible garantizar la adecuada vacunación de los profesionales sanitarios.
En cuanto a medicamentos peligrosos, otro de los factores analizados en este 1º Informe del Observatorio de Bioseguridad, es necesario destacar que, más allá de los medicamentos citostáticos, sobre los que se han desarrollado e implantado medidas para la protección de los profesionales y los pacientes aunque hay déficits que corregir, existen un número muy importante de medicamentos peligrosos (en total 156 medicamentos peligrosos no citostáticos), que son la mayoría de ellos de uso muy común en hospitales y centros de salud e incluso en los domicilios de los pacientes. Dichos medicamentos peligrosos requieren medidas de protección individual y colectiva, y sistemas y equipamiento de material sanitario específico para su correcta y segura preparación y administración.
El Observatorio de Bioseguridad de la Mesa Estatal de la Profesión Enfermera, se configura como elemento vertebrador y de control, sobre la monitorización y el seguimiento de las políticas de seguridad y salud laboral sobre esta materia en los centros sanitarios del SNS.
DATOS DE CONVERSIÓN A AGUJAS DE SEGURIDAD.
1º INFORME GLOBAL DE RESULTADOS PRESENTADO EN 2017
CC.AA.AGUJAS HYPODERMICASJERINGAS SUERO SALINOANDALUCIA | 65.0% | 18.8% |
ARAGÓN | 5.0% | 0.0% |
ASTURIAS | 5.0% | 8.8% |
BALEARES | 95.0% | 3.3% |
CANARIAS | 45.0% | 54.7% |
CANTABRIA | 90.0% | 33.2% |
CATALUÑA | 15.0% | 53.0% |
CLM | 80.0% | 29.2% |
CYL | 75.0% | 64.1% |
EXTREMADURA | 85.0% | 35.0% |
GALICIA | 10.0% | 14.2% |
LA RIOJA | 40.0% | 0.0% |
MADRID | 95.0% | 63.9% |
MURCIA | 90.0% | 66.7% |
NAVARRA | 95.0% | 22.2% |
PAÍS VASCO | 40.0% | 0.0% |
C. VALENCIANA | 90.0% | 23.5% |
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