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Recursos humanos sanitarios: una foto fija inalterada, ¿e inalterable?

¿Cuántas enfermeras hay en España? ¿Cuántos médicos trabajan en nuestro sistema sanitario? ¿Son equitativas las plantillas de profesionales en las distintas provincias y comunidades autónomas? ¿Cuál es nuestra situación con respecto a Europa? Estas y muchas otras cuestiones son las que el Gabinete de Estudios del Consejo General de Enfermería de España ha querido analizar, un año más, en su Informe sobre recursos humanos sanitarios en España y la Unión Europea 2014 a modo de foto fija de la profesión, que parece permanecer inalterada desde hace años.

El estudio valora solamente los datos de los dos grandes colectivos profesionales dentro de nuestro Sistema Nacional de Salud: médicos y enfermeros, comparando su situación con la existente en los 28 países que conforman la Unión Europa. Así, en Europa hay un total de 1.688.724 médicos y 4.121.948 enfermeras, un 29,06% médicos y un 70,94% enfermeras. Esta distribución 70-30 es la considerada como “eficiente” por los autores del estudio, “si tenemos en cuenta que, sobre todo en el ámbito hospitalario, los enfermeros deben cubrir los tres turnos de trabajo (mañana, tarde y noche), mientras que los médicos sólo cubren uno de ellos”.

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Sin embargo, en el caso de España, para el Gabinete de Estudios, “la grave escasez de enfermeros existente en España ha provocado que el número de enfermeros en nuestro país se acerque al porcentual de médicos”, donde el 42,12% de los sani-tarios son médicos y el 57,87% corresponde a enfermeros. De hecho, sólo Portugal, Italia, Bulgaria y Grecia disponen de un porcentaje de enfermeros frente a médicos menor que el de España. Siendo sobre todo llamativo el caso de Grecia, único país europeo en el que los médicos (53,23%) superan a los enfermeros (46,77%). En el vértice opuesto se sitúa Finlandia, considerado uno de los principales sistemas sanitarios del mundo por la OMS y donde, del total de sus profesionales sanitarios, un 10,81% son médicos y un 89,19% son enfermeros.

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Ratio Europea

Si tenemos en cuenta la ratio, en Europa la media de enfermeros por cada 100.000 habitantes es de 811 profesionales. Finlandia vuelve a estar a la cabeza,  con 2.396 profesionales. También superan los 1.000 enfermeros por cada 100.000 habitantes países como Dinamarca con 1.609, Bélgica (1.578), Irlanda (1.520), Luxemburgo (1.247), Alemania (1.149) y Suecia (1.105).

En cuanto a España el informe destaca el hecho de que ocupa el puesto número 22 en la lista de países europeos, con 508 enfermeras por cada 100.000 habitantes, según los datos de la OMS, una media que es superada por casi todos los países más industrializados de la Unión Europea. Tan sólo tienen peores ratios que España seis países europeos: Letonia (473), Eslovaquia (471), Bulgaria (468), Chipre (446), Portugal (436) y Grecia (386).

En cuanto a los médicos, la media en Europa es de 332 profesionales. Por países, Austria es el que mayor número de médicos dispone, con un total de 783 profesionales. Le sigue Grecia (438), Lituania (412), Italia (409) y Alemania y Bulgaria con 381 profesionales.

Y si en enfermeros ocupamos el séptimo lugar por la cola, en médicos estamos en séptimo lugar, pero por la cabeza, con 370 profesionales por cada 100.000 habitantes.

Situación en España

Para analizar los datos entre las distintas comunidades autónomas y provincias, el informe recurre al Instituto Nacional de Estadística, que refleja que, como profesionales no jubilados en nuestro país, hay un total de 209.460 médicos y 246.138 enfermeros. Así proceden a realizar un nuevo cálculo de la ratio de ambas profesiones que arroja como resultado que España realmente cuenta con 529,24 enfermeros por cada 100.000 habitantes, un 34,77% me-nos que la media europea; aunque no varía su posición en términos europeos.

Tal y como se refleja en el estudio, “si observamos los datos desglosados por comunidades autónomas encontramos que existen grandes con-trastes entre todas ellas, un dato que cuestiona el principio de equidad en el que supuestamente se basa el Sistema Nacional de Salud”. Así, Navarra sigue siendo la única que supera la media europea, con 828 profesionales, mientras que Andalucía, con 378, es la comunidad con la ratio más baja.

Por encima de la media nacional, a Navarra le sigue, con mucha diferencia, País Vasco (709 enfermeras por cada 100.000 habitantes), Castilla y León (635), la ciudad autónoma de Melilla (627), La Rioja (619), Madrid (611), Aragón (606), Canta-bria (595), o Extremadura (579). Por debajo de la media nacional estarían Ceuta (519), Galicia (501), Baleares (487), la Comunidad Valenciana (477), Canarias (476), Murcia (379), y Andalucía (378).

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La situación de los médicos contrasta sobremanera con la de enfermería. En este caso es España la que está muy por encima de la media europea en la ratio de médicos por cada 100.000 habitantes. Tal y como destaca el informe del Consejo General de Enfermería, “teniendo en cuenta los datos del Instituto Nacional de Estadística, nos encontraríamos en segundo lugar con respecto a Europa, con una ratio de 450 médicos”. Según estos datos, en nuestro país hay 118 médicos más por cada 100.000 habitantes que en casi toda Europa, lo que supone un 35,54% más.

Además, por comunidades autónomas, sólo Melilla se sitúa por debajo de la media europea, con 307 profesionales. Madrid es la que mayor número de médicos tiene por cada 100.000 habitantes (574), con 241 médicos más que la media de la Europa de los 28, lo que supone una diferencia de más del 72%. Aragón ocupa el segundo lugar con 550. Si Navarra era la primera comunidad autónoma en la ratio de enfermería, entre la de médicos ocupa el tercero, con 534. Por encima de la media nacional también se encuentran País Vasco (532), Cantabria (492), Asturias (485), Castilla y León (480), y Cataluña (474). Todas ellas con más de 140 médicos por cada 100.000 habitantes por encima de la media europea.

Necesidades de enfermeros

En total, España necesita 131.040 enfermeros más de las que tiene actualmente, —lo que supone un incremento del 46,76% en el número total de estos profesionales—, simplemente para alcanzar la ratio europea (811). Andalucía es la región española que más enfermeras necesitaría hoy con 36.286 enfermeras más. Le siguen Cataluña (17.293), la Comunidad Valenciana (16.562), y Madrid (12.752). Todas ellas con necesidades de profesionales que superan los 12.000 enfermeros.

El estudio también ha considerado las necesidades de enfermeros a medio y largo plazo, teniendo en cuenta los datos, tanto del número de enfermeros que se jubilarán en los próximos años, según los distintos tramos de edad, como el número de enfermeros que se gradúan en las facultades de España, que ronda los 10.000 por año. Así, en 2040 España aún necesitaría casi 19.000 enfermeras para alcanzar la ratio europea actual (811), si dicha media se mantuviese. Mientras que todavía seguirían necesitando más de 50.000 enfermeros, si se tiene en cuenta la evolución de la media europea de los últimos 10 años.

Conclusiones

conclusiones

La obtención de estos datos ha permitido a los autores del estudio hacer un análisis de cuál es la situación actual del sistema sanitario en nuestro país. Teniendo en cuenta que, en la actualidad, las competencias sanitarias están transferidas a las autonomías, consideran que “los datos obtenidos son un control fidedigno de si se están cumpliendo de forma efectiva todos los principios fundamentales del Sistema Nacional de Salud: universalidad, equidad, accesibilidad y solidaridad”. Aunque “con la enorme desigualdad entre unas regiones y otras es casi una misión imposible”.

Tal y como señalan desde el Gabinete de Estudios del Consejo General de Enfermería “el Sistema Nacional de Salud español está considerado como el séptimo mejor del mundo. Sin embargo, la ratio de enfermeros por cada 100.000 habitantes en España está muy lejos de la media de los países de nuestro entorno”. A su juicio, “esto da una idea muy clara de la encomiable labor que están desarrollando los enfermeros españoles, poniendo todo lo que está en su mano, e incluso más, para poder ofrecer a los ciudadanos una asistencia sanitaria excelente”. Sobre todo porque se trata de una situación que se lleva arrastrando desde hace años. Para José Luis Cobos, asesor del Consejo General de Enfermería, “para las comunidades autónomas cualquier excusa es buena, ahora se trata de la crisis económica y la necesidad de recortes, pero llevamos viendo la misma imagen de la profesión desde hace una década”. Parece que los recursos humanos, y sobre todo la enfermería “siempre han de pagar los platos rotos, pues nunca parece haber fondos para corregir los evidentes desequilibrios del sistema”, asegura Cobos.

Tasas de paro

Para el Gabinete de Estudios, a la hora de considerar los datos sobre profesionales que atienden a la población también es preciso analizar la evolución del mercado laboral. Así, concluyen que, a 1 de enero de 2014, fecha de cierre de los datos, la tasa de paro de enfermeros era del 4,41%, que se corresponde con 10.851 parados de un total de 246.138 no jubilados. Entre los médicos, el desempleo era del 0,95%, con 1.968 parados.

Además, en 2013 se ha producido el récord histórico de paro en la profesión, con 19.639 enfermeros sin trabajo en el mes de febrero, un 8% de la profesión. Esto supone que la ratio de enfermería, los profesionales que atienden a la población, realmente se reduce en más de 41 profesionales, hasta los 487 enfermeros por cada 100.000 habitantes, lo que aleja, aún más si cabe, a nuestro país de la media europea (811).

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Gema Romero

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