El Consejo General de Enfermería ha publicado un comunicado ante los últimos ataques de varios organismos médicos contra la las enfermeras. La máxima institución enfermera de nuestro país considera intolerables e indignantes que estos representantes médicos «vilipendien la labor de una profesión hermana, como es Enfermería, y que atemoricen a la población». Este es el texto concreto.

Ante las manifestaciones ofensivas realizadas en los últimos días por representantes de sindicatos médicos en relación con la reclamación del grupo A1, el nivel de estudios y la profesionalidad de las enfermeras españolas, el Consejo General de Enfermería estima que es necesario realizar ciertas puntualizaciones: 

• Estudios 

Desde 2010, la división en licenciados y diplomados que justificaba la pertenencia a diferentes subgrupos ya no existe, pues para ser enfermera en nuestro país se exige un Grado universitario de 240 créditos, igual que para otras profesiones ya encuadradas en el A1, como los periodistas, abogados o economistas. 

A ello se suma el hecho de que muchas enfermeras también han cursado dos años más de formación para lograr una especialidad o tienen estudios de posgrado, como másteres y doctorados, lo que refuerza su preparación académica. 

• Nuevo Estatuto Marco 

Con la reforma que propone el Ministerio de Sanidad del Estatuto Marco, todas las enfermeras pasarán a ser del Grupo A1. En el último borrador de este anteproyecto, concretamente en el artículo 6, se equipara a los grupos 6 (grado), 7 (máster o especialidad) y 8 (doctorado) del Marco Español de Cualificación para la Educación Superior (MECES) con el grupo A1 del Estatuto Básico del Empleado Público. De esta forma, se pondrá fin a décadas de injusticia, logrando el Consejo General de Enfermería una de sus reivindicaciones históricas. 

• Otras profesiones 

No obstante, y a pesar de que así se haga justicia, hay profesiones sanitarias que reclaman la creación de un Grupo A1+ para los grupos 7 y 8, aduciendo, para ello, sus horas de formación. Lo que defendemos es que, en caso de que se cree esta nueva división, las enfermeras que hayan cursado la especialidad, las que dispongan de un máster oficial o las que sean doctoras pasen a formar parte, automáticamente, de ese nuevo grupo. Todas las profesiones deben tener el mismo nivel y reconocimiento en base en la titulación académica que presentan los profesionales. Siempre desde la igualdad y el respeto. 

• Responsabilidad 

Las enfermeras desempeñan un papel crucial en el sistema sanitario, con una gran responsabilidad. Literalmente la vida de los pacientes está en sus manos. Entre sus funciones se incluyen tareas de alta especialización, como la atención en unidades como críticos, UCI, urgencias… gestión integral de pacientes crónicos, administración de medicamentos complejos y procedimientos técnicos avanzados. En muchas ocasiones, también asumen funciones de liderazgo en unidades propias y/o equipos multidisciplinares y roles de gestión que no son reconocidos ni valorados convenientemente. 

• Profesionalidad 

Ante esa dilatada preparación formativa y profesional, resulta indignante que estos representantes médicos vilipendien la labor de las enfermeras y atemoricen a la población deslizando que, en Reino Unido, la asunción de competencias de las enfermeras provoque un aumento de la mortalidad.  

De hecho, analizando datos disponibles para Inglaterra (NHS Resolution), la evidencia no respalda la afirmación de que una mayor asunción de competencias por parte de las enfermeras esté “provocando más muertes” en detrimento de los médicos. En la serie 2019/20–2024/25, dentro de las reclamaciones por negligencia clínica cerradas con pago en las que la lesión incluye fallecimiento (“Fatality”), la causa primaria codificada como “Inadequate Nursing Care” representa de forma consistente una minoría: aproximadamente 6–9% de los casos, y alrededor del 2-5% del importe total abonado en daños. En contraste, las categorías “Failure/Delay Diagnosis” y “Fail/Delay Treatment” (proxy conservador de procesos diagnósticos-terapéuticos) concentran en torno al 42–46% de las reclamaciones y 44–55% de los daños pagados. 

Estos resultados deben interpretarse con prudencia (son datos de litigación, no un registro clínico de mortalidad), pero son muy útiles para refutar el argumento simplista de que ampliar competencias enfermeras incrementa por sí mismo la mortalidad: cuando se analizan los desenlaces más graves que llegan a reclamación y se indemnizan, la mayor carga cuantitativa y económica se asocia a fallos en el diagnóstico y el tratamiento, no a una supuesta “epidemia” de muertes atribuibles a cuidados de enfermería. El debate, por tanto, debería centrarse en lo que realmente protege al paciente: marcos de práctica avanzada bien definidos, formación acreditada, protocolos, supervisión clínica adecuada, dotación suficiente y trabajo en equipo, en lugar de utilizar afirmaciones generales sin respaldo empírico. 

• Menosprecio 

Por último, instamos a que no se engañe a la población. Las enfermeras estamos muy orgullosas de serlo y no pretendemos sustituir a nadie. Nuestro objetivo es que se reconozca nuestra formación y nuestra enorme aportación al Sistema Nacional de Salud. Es sonrojante que algunos profesionales médicos tengan que recurrir, para defender sus derechos, a desacreditar a una profesión hermana, como es la Enfermería. 

Mejorar la seguridad del paciente, reducir los falsos positivos y homogeneizar la práctica clínica en todo el Sistema Nacional de Salud con la última evidencia disponible. Esos son los objetivos de la nueva edición de la Guía de Práctica Clínica Enfermera sobre Hemocultivos que acaba de editar el Instituto Español de Investigación Enfermera del Consejo General de Enfermería (CGE) con la colaboración de Becton Dickinson (BD).

Coincidiendo con el cóctel navideño que tradicionalmente ofrece el Consejo General de Enfermería (CGE) a los periodistas, se ha hecho entrega de los galardones de la segunda edición del Premio Enfermería y Periodismo “Isabel Zendal” que han recaído en Pablo Linde (El País), por su artículo “Las enfermeras no pueden más: la sobrecarga de trabajo pone en peligro a los pacientes” en la categoría de prensa escrita; Luis de Haro (iSanidad), por el especial “Investigación Enfermera: enfermeras del siglo XXI” en la categoría prensa sanitaria; Isabel Salvador (Radio Madrid / Cadena SER), por “Mejor en casa” en radio; y Andalucía Directo (Canal Sur), por su reportaje “La enfermería en la escuela”, en el apartado de televisión.

La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) afecta a más de tres millones de personas en España. A pesar de la alta prevalencia existe un alto infradiagnóstico, ya que se estima que entre un 75 y un 80% de los casos no son identificados.

Para analizar el abordaje de esta patología y promover la formación de la enfermería, el Instituto Superior de Formación Sanitaria ISFOS con el apoyo del Consejo General de Enfermería y la colaboración de AstraZeneca ha celebrado el webinar “Actualizaciones en EPOC para enfermería”. Un encuentro en el que los expertos han revisado las últimas actualizaciones en dispositivos inhaladores, como los propelentes presurizados de nueva generación, las recomendaciones actuales del Ministerio de Sanidad para una correcta selección del dispositivo según las características de cada paciente y las estrategias de acompañamiento educativo que permiten mejorar la adherencia al tratamiento.
“El impacto en la calidad de vida de las personas con esta enfermedad y la carga asistencial que supone requiere, más que nunca, profesionales formados, actualizados y capaces de liderar el acompañamiento y la educación sanitaria de quienes la padecen”, ha expuesto Pilar Fernández, directora de ISFOS. “La enfermería es, en muchas ocasiones, la referencia más cercana para estos pacientes: quienes detectan cambios, quienes promueven hábitos de vida saludables, quienes hacen seguimiento y proporcionan apoyo emocional, y quienes aseguran una atención continuada y humana. Por ello, desde ISFOS defendemos firmemente que invertir en su formación es invertir en salud, en calidad asistencial y en equidad”, ha añadido.

Seguimiento

La integración de nuevas herramientas prácticas, rápidas y fácilmente integrables en consulta podría facilitar el seguimiento de la EPOC, mejorando así su control y la adherencia al tratamiento por parte de los pacientes, ya que en ocasiones esta patología provoca frecuentes agudizaciones en los pacientes. “Al ser una enfermedad crónica, el seguimiento es una cuestión extremadamente necesaria”, ha recalcado Juan Antonio Trigueros, médico especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y coordinador del Grupo de Patología Respiratoria de la Sociedad Española de Medicina General y de Familia (GPR-SEMG). “Sabemos que aquellos pacientes que efectúan seguimientos adecuados limitan sus agudizaciones y tienen una adhesión terapéutica correcta, mejoran su pronóstico a medio y largo plazo”, apunta Trigueros.

La valoración funcional respiratoria realizada por enfermería es fundamental en el manejo integral de la EPOC. “A través de pruebas como la espirometría forzada, el test broncodilatador, la difusión simple de monóxido de carbono, la pletismografía y el test de marcha de seis minutos, los profesionales de enfermería obtienen datos esenciales sobre la obstrucción bronquial, la respuesta terapéutica, los volúmenes pulmonares, la capacidad de intercambio gaseoso y la tolerancia al ejercicio”, ha comentado Jenifer Marcos, enfermera experta en EPOC y presidenta del Colegio de Enfermería de Ávila.

Asimismo, y con el fin de garantizar una correcta adherencia al tratamiento, siguiendo con las recomendaciones del Ministerio de Sanidad, las diversas opciones terapéuticas para el tratamiento de la EPOC, incluyendo los propelentes de nueva generación aprobados recientemente en Europa, deben ser evaluadas de forma individualizada para cada paciente, priorizando el criterio clínico ante cualquier otro con el fin de mantener el correcto control de la EPOC de cada paciente.

Papel decisivo

El papel de enfermería en estas pruebas es decisivo: garantiza su correcta ejecución, la seguridad del paciente, la fiabilidad de los resultados y la interpretación clínica inicial que permite identificar cambios relevantes en la evolución de la enfermedad. “Gracias a esta labor especializada, se facilita una detección precoz de exacerbaciones, se optimiza el tratamiento y se potencia la educación terapéutica, contribuyendo a una atención más eficaz, personalizada y orientada a mejorar el pronóstico y la calidad de vida de las personas con EPOC”, afirma Marcos.

Por su parte, Sara Rebollo, enfermera de enfermedades pulmonares intersticiales difusas, responsable de Neumología en el Hospital Recoletas Salud Campo Grande (Valladolid) y miembro de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), ha hecho especial hincapié en la importancia de la terapia inhalada como elemento fundamental para mejorar la adherencia terapéutica y la calidad de vida de los pacientes; destacando el papel de la enfermería en la identificación de errores frecuentes en la técnica inhalatoria, uno de los principales factores asociados al mal control de la enfermedad. “La consulta de enfermería es un pilar importante en el manejo de la EPOC. A través de una correcta valoración y del entrenamiento en la técnica inhalada, se consigue optimizar los tratamientos y empoderar al paciente para su autocuidado”, ha recordado.

Herramienta RADAR

No existe una larga tradición de programas estructurados de manejo de la enfermedad en las consultas de EPOC en Atención Primaria. “Existen procesos asistenciales integrados en las distintas Comunidades Autónomas, pero no hay evidencia de que se hayan implementado extensamente. Hace unas semanas, fruto de la cooperación de un Comité Científico formado por neumólogos y médicos de familia, publicamos la Herramienta de Valoración del Control de la EPOC RADAR para Atención Primaria”, ha expuesto coordinador del Grupo de Patología Respiratoria de la Sociedad Española de Medicina General y de Familia (GPR-SEMG).
Se trata de una herramienta desarrollada con el apoyo de AstraZeneca que es accesible para cualquier profesional de Primaria, y aborda cuatro variables sencillas de analizar: medicación de rescate utilizada, agudizaciones en los últimos tres meses, disnea y actividad física media diaria que realiza el paciente. “Estas variables han sido validadas en una cohorte apropiada y permiten recomendar la utilización sistemática de la herramienta. La vocación clara de la herramienta es conseguir su máxima difusión en las consultas asistenciales y siempre que sea necesario conocer el grado de control. El objetivo es bajar las tasas de mal control de los pacientes con EPOC”, ha argumentado Trigueros.

RADAR debe realizarse de manera sistemática en todas las revisiones establecidas, puede también hacerse en situaciones en las que la alteración clínica lo aconseje o en las revisiones post-agudización.