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La enfermería será clave en la introducción de los nuevos anticoagulantes orales

Tras medio siglo conviviendo con medicamentos anticoagulantes clásicos –como el conocido Sintrom- la cardiología cuenta con nuevas y mejores armas terapéuticas para la prevención del ictus en personas con arritmias, como la fibrilación auricular. Los nuevos anticoagulantes orales (conocidos como NACO) están especialmente indicados para aquellos pacientes que no alcanzan un control adecuado de su coagulación con los medicamentos clásicos (antagonistas de la vitamina K), que son un tercio de los 800.000 españoles que siguen un tratamiento anticoagulante.

El Ministerio de Sanidad recomendó a finales del año pasado la prescripción de los nuevos fármacos a aquellos pacientes que no responden bien a la terapia clásica. Sin embargo, los expertos denuncian que no se están beneficiando de esta innovación terapéutica los pacientes que podrían hacerlo. Un informe, presentado esta semana, revela que esas recomendaciones de uso no se están cumpliendo en todas las comunidades y está provocando desigualdades "no justificadas" en el acceso a estos fármacos. Así se desprende de las conclusiones del informe “Dilemas en Anticoagulación”, llevado a cabo por un grupo de expertos independientes en colaboración con Bayer.

En un desayuno informativo, organizado por Europa Press, algunos de los autores del documento valoraron los problemas en el acceso que han detectado. El vicepresidente del Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad, Julio Sánchez-Fierro, recalcó que el ictus “es la primera causa de muerte en la mujer en España y la primera causa de discapacidad” y se sorprendió por el hecho de que “innovaciones en otros campos como la Psiquiatría, la diabetes o la EPOC no se hayan limitado tanto como estos nuevos anticoagulantes”. De igual modo, y a pesar de que más de la mitad de estos pacientes son seguidos en Atención Primaria, hasta en ocho comunidades (Asturias, Cantabria, La Rioja, Aragón, Castilla y León, Murcia, Castilla-La Mancha y Canarias) el médico de familia no puede prescribir la primera receta de estos fármacos porque su informe no es válido y debe hacerlo el cardiólogo. Una situación que, según José Ramón González Juanatey, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario de Santiago, "no es justificable" y favorece que se "sobrecarguen las consultas del especialista".

Ni siquiera un 10 por ciento de los pacientes que tienen posibilidad de beneficiarse de este tratamiento, y están en riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, reciben las nuevas terapias.

Para Alfonso Castro-Beiras, jefe del Servicio de Cardiología del Complejo Hospitalario Universitario de Coruña, “hay pacientes expuestos a un riesgo embólico y hemorrágico y existen deficiencias para identificar a esos enfermos que cumplen criterios de prioridad” y que deberían acceder a las nuevas generaciones de fármacos con una clara relación riesgo/beneficio.

La enfermería en Cardiología

Los autores del informe consideran que “la enfermería es clave en el campo de la Cardiología y en las nuevas terapias, con una clara responsabilidad asistencial en pacientes agudos y crónicos, tanto en ámbito hospitalario como comunitario. Son profesionales muy bien formados y fundamentales para la eficacia del sistema sanitario”, manifestó González Juanatey.

Lucía Serrano, representante de la profesión enfermera en la red La salud del paciente por delante, que está detrás del informe, y supervisora de Consultas Externas del Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda (Madrid), asegura que “la enfermera juega un papel determinante en el seguimiento de los pacientes anticoagulados, tratados con los nuevos fármacos o con los clásicos, para fomentar la adherencia al tratamiento y la educación sanitaria. Esto es importante a la hora de abordar y prevenir los posibles efectos secundarios, además de garantizar la continuidad asistencial cuando el paciente pasa del hospital a la Atención Primaria”.

Para Castro Beiras, “no se pueden hacer las cosas bien sin un número adecuado de enfermeras para desarrollar esa labor. Además, educar al paciente y a sus cuidadores no es algo que se resuelva en cinco minutos y eso pasa por una continuidad asistencial”.

 

David Ruipérez

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Los nuevos anticoagulantes orales

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