Antecedentes

Varón de 66 años que padece pénfigo. No otras patologías asociadas. En junio del presente año aparece brote muy agresivo. Se trata con corticoides más antibióticos por vía oral. Presenta lesiones en ambos miembros inferiores, que en un principio son tratadas localmente, con cura seca y con preparados y metodología, que no solo no dan resultado, sino que empeoran el cuadro. Ante esta situación cronificada, decide consultar con nuestro equipo.

Exploración

Encontramos en zonas distales de ambos miembros MMII, ampollas de diverso tamaño, rellenas de líquido seroso y hemático. También regiones eritematosas e importante edema. Presencia de dolor, y de impotencia funcional. Existe rotura de algunas de las flictenas, con drenaje al exterior de líquido de aspecto serohemático denso y maloliente. La piel está tensa y con cierto grado de maceración.

Plan de actuación

Suspender los cuidados locales actuales. Manejo de las heridas según concepto TIME empleando CHU. Desbridamos progresivamente las flictenas, exponiendo así, las auténticas lesiones que subyacen. Aparecen lesiones subepidérmicas y dérmicas, con algunas placas eritematoedematosas. Aplicamos apósitos de tecnología safetac, inicialmente con plata. Posteriormente usamos apósito de espuma absorbente. La oclusión siempre con apósito tecnología safetac.

Evolución

En tan solo dieciséis días la resolución de las lesiones fue completa. Entendemos que la decisión de retirar las flictenas, previa selección cuidadosa de las mismas y abordaje con cura húmeda y apósitos adecuados, evitó que las lesiones que se encontraban debajo de ellas, pudieran avanzar y llegar a producir un cuadro local más severo, con mayores complicaciones.

Redacción